¿Por que no se llega a desarrollar la enfermedad si los genes ya tienen esta informacion para desarrollar esquizofrenia?

Los científicos han sabido por mucho tiempo que la esquizofrenia es hereditaria. La enfermedad ocurre en un 1 por ciento de la población general y en un 10 por ciento de las personas que tienen un parentesco de primer grado con alguien que padece del trastorno, como un padre o un hermano. Las personas que tienen un parentesco de segundo grado con alguien que padece la enfermedad (tíos, abuelos o primos) también tienen más probabilidades de desarrollar esquizofrenia que la población general. El riesgo es mayor para un gemelo idéntico de una persona con esquizofrenia. En este caso, existe entre un 40 a 65 por ciento de posibilidades de desarrollar el trastorno.15

Los genes se heredan de ambos padres. Los científicos sostienen que hay varios genes relacionados con un aumento del riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero no existe un gen en particular que cause la enfermedad.16 De hecho, investigaciones recientes descubrieron que las personas con esquizofrenia tienden a tener índices más altos de mutaciones genéticas raras. Estas diferencias genéticas implican cientos de genes distintos y es probable que afecten el desarrollo del cerebro.17

Otros estudios recientes indican que la esquizofrenia puede resultar, en parte, por la disfunción de un cierto gen que es clave en la creación de importantes químicos del cerebro. Este problema puede afectar a la parte del cerebro involucrada en el desarrollo de mayores capacidades de funcionamiento.18 La investigación sobre este gen continúa, por lo que aún no es posible utilizar la información genética para predecir quién desarrollará la enfermedad.

A pesar de esto, se pueden realizar pruebas que escanean los genes de una persona sin prescripción ni asesoramiento de un profesional de la salud. Los anuncios de estas pruebas indican que con una muestra de saliva, una compañía puede determinar si una persona está en riesgo de desarrollar ciertas enfermedades, incluyendo la esquizofrenia. No obstante, los científicos no conocen todas las variaciones genéticas que contribuyen a la esquizofrenia. Y aquellas que se conocen aumentan el riesgo sólo en porcentajes pequeños. De esta manera, es poco probable que estos "escaneos de genomas" proporcionen un panorama completo del riesgo de una persona de desarrollar un trastorno mental como la esquizofrenia.

Además, es posible que no sean sólo genes los que causan el trastorno. Los científicos sostienen que debe haber una interacción entre los genes y el medio ambiente para que se desarrolle la esquizofrenia. Pueden estar implicados muchos factores ambientales, como infecciones virales y malnutrición intrauterina, complicaciones durante el nacimiento y otros factores psicosociales aún no conocidos.

Terapia genica para curar la cirrosis

Científicos de cinco países, entre ellos de España, han corregido una mutación genética humana en células madre de un enfermo afectado por cirrosis. Ignacio Varela, del Instituto de Biomedicina y Biotecnología (Ibbtec) de la Universidad de Cantabria, lo ha explicado a Diario Médico (DM).

Un nuevo método de terapia génica puede corregir sin dejar alteraciones secundarias las células madre de un paciente humano afectado por cirrosis, acercando más las terapias celulares personalizadas a la clínica. Por primera vez, científicos de cinco países, entre ellos de España, han corregido una mutación genética humana en células madre de un enfermo, según ha comentado a DM Ignacio Varela, biólogo molecular del Instituto de Biomedicina y Biotecnología (Ibbtec) de la Universidad de Cantabria, quien ha destacado que en la actualidad no existe ninguna cura para esta enfermedad, salvo el trasplante de hígado, y dadas las dificultades por las que pasan los planes nacionales de trasplante de hígado, eso obliga a buscar terapias alternativas.

Varela firma en Nature, junto a otros investigadores de Inglaterra, del Instituto Pasteur de París, y otros centros de Estados Unidos, Italia y Japón, un proyecto que da un paso más allá en el desarrollo de terapias personalizadas. El equipo de científicos, coordinados por el Wellcome Trust Sanger Institute y la Universidad de Cambridge, ha utilizado como diana una mutación genética causante de la cirrosis hepática y del enfisema pulmonar.

Según ha explicado el investigador del Ibbtec, que ha trabajado seis años con Carlos López Otín, en Oviedo, y, posteriormente, en Cambridge, hasta el pasado mes de abril, el proyecto ha sido posible gracias a que se han utilizado las más modernas tecnologías -en el Ibbtec funciona un secuenciador de última generación- capaces de corregir la secuencia genómica del paciente sin producir ninguna alteración secundaria.

Además, se ha demostrado fehacientemente que el gen corregido funciona con absoluta normalidad. Los investigadores han usado células madre inducidas humanas (hIPSC) para su investigación, ya que, una vez reprogramadas en la placa de Petri, estás células pueden convertirse en una gran variedad de tejidos.

“Si las células madre provenientes de un paciente con un defecto genético pueden ser corregidas, pensamos que, una vez reintroducidas en el enfermo, pueden tratar los efectos de la mutación que causa la patología. Pero para conseguir este objetivo se necesitan nuevos métodos para reparar el gen sin producir alteraciones adicionales”.

El equipo investigador se ha centrado en la deficiencia causada por una mutación en la alfa-1-antitripsina, un gen que es activo en el hígado, donde es responsable de generar una proteína que protege frente a una inflamación excesiva. En el trabajo de Nature queda claro que las personas con una alfa-1-antitripsina mutante no pueden expulsar correctamente la proteína fuera del hígado, donde se queda atrapada, generando a la larga cirrosis hepática y enfisema pulmonar.

Esta es la enfermedad congénita más común del hígado y del riñón, afectando a una de cada 2.000 personas del norte de Europa. Tras basarse en trabajos en Cambridge que mostraban que era posible transformar células de piel en hepáticas mediante reprogramación de células madre, este grupo ha corregido con éxito el gen de la alfa-1-antitripsina en una línea celular establecida, conteniendo la mutación.

En el sitio preciso
Tal y como ha descrito Varela, usando tijeras moleculares para cortar el genoma en el sitio preciso, se ha insertado posteriormente una versión correcta del gen, usando un transportador de ADN denominado piggyBac. Las secuencias de este transportador fueron finalmente eliminadas de las células, permitiéndolas convertirse en células hepáticas sin ningún tipo de daño genético en el sitio de la corrección.

Los científicos han demostrado, igualmente, que la copia correcta del gen se activaba de forma adecuada en las nuevas células hepáticas generadas, y han demostrado, asimismo, la presencia de proteína alfa-1-antitripsina normal tanto en el tubo de ensayo como en experimentos con ratones. (Nature; DOI: 10.1038/ Nature10424).

El equipo investigador se ha centrado en la deficiencia causada por una mutación en la alfa-1-antitripsina, un gen que es activo en el hígado.

Autor: Santiago Rego

Fuente: El Diario Médico. Obtenido de : http://www.genyca.es/la-terapia-genica-en-cirrosis-es-capaz-de-corregir-una-mutacion/

Terapia con stem cells

Estudios recientes han demostrado que las terapias basadas en células madre pueden reducir la inflamación del hígado , y , posteriormente, mejorar la cicatrización y reponer los hepatocitos , lo que podría ser una estrategia prometedora para pacientes con insuficiencia hepática y cirrosis.

Las células escogidas para ésta terapia serán células madre mesenquimatosas (MSCs); éstas son un conjunto heterogéneo de células madre del estroma, que principalmente expresan CD105, CD73, CD44, CD90 Y CD71, en lugar de usar marcadores hematopoyéticos o co-estimuladores.

Estas células pueden ser obtenidas de una variedad de tejidos, entre los cuales se tiene al tejido ósea, adiposo, placenta y hasta de la gelatina de Warthon del cordón umbilical.

Las MSC mantienen y mejoran su función mediante modulación In vivo, éstas actúan en la inhibición directa de la activación de las HSCs, las cuales son un factor importante en la apoptosis celular; también tienen una función importante en la cicatrización, ya que son capaces de transformarse a miofibroblastos.

La administración de MSCs en pequeñas dosis se reportaron como bien toleradas y además con efectos favorables en pacientes con insuficiencia hepática, también redujo  el "Child-Pugh", menoró las cifras de MELD, de ascitis y obviamente la muerte

.

Fuente: http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(13)00062-7/pdf

Transgenicos

Los alimentos transgénicos son aquellos que han sido modificados genéticamente. Esta modificación es posible gracias a la introducción de  nuevos elementos en su ADN. Estas técnicas son aplicadas por la ingeniería genética.

Algunos ejemplos son:

Maíz transgénico: en este caso los nuevos genes son insertados en el genoma de la planta. Gracias a las modificaciones que recibe resulta más resistente a insectos, herbicidas y a los glifosatos. Los granos de maíz que son producidos gracias  a las transformaciones genéticas se caracterizan por su color anaranjado y suelen ser muy brillantes.

Soja transgénica: los cambios se realizan a partir de genes extraídos de los herbicidas de bacterias y se introducen en las semillas de la soja.  Cuando la misma es modificada resulta más resistente a ciertos herbicidas y a los glifosatos.

Papas transgénicas: en este caso la enzima del almidón es invalidada ya que es introducida una copia antagónica al gen que la anula. Para poder producir papas transgénicas es necesario generar las condiciones necesarias, ya que resulta muy complejo. Actualmente no pueden ser encontradas en el mercado.

Trigo transgénico: este tipo de trigo resulta mucho más resistente ante los insectos, plagas y sequías. Sin embargo es importante resaltar que actualmente se detectan más casos de gente que resulta intolerante al trigo, los celíacos, y se cree que existe una relación directa con las modificaciones genéticas que se realiza sobre estas plantas.

Carnes transgénicas: hace más de veinte año que los animales son modificados, esto incluye cerdos, vacas, aves y peces. Las modificaciones tienen como finalidad de incrementar el peso  y tamaño de los animales y además acelerar el tiempo de su desarrollo.

Tomates transgénicos: estos tomates se diferencian de los comunes por que el tiempo en el que se descomponen una vez cosechados es mucho mayor. Para ello una de sus enzimas debe ser inhibida genéticamente gracias a su gen opuesto. Para ello el mismo debe ser introducido en el genoma de la tomatera. Hoy en día estos tipos de tomates intentan ser reinsertados en el mercado ya que habían sido apartados por ciertas dificultades a la hora de comercializarlos.

Beneficios de los alimentos transgénicos

Algunos de los beneficios de los alimentos transgénicos, entre otros, son:

• Alimentos con mejores y más cantidad de nutrientes.
• Mejor sabor en los productos creados.
• Mejor adaptación de las plantas a condiciones de vida más deplorables.
• Aumento en la producción de los alimentos con un sustancial ahorro de recursos.
• Aceleración en el crecimiento de las plantas y animales.
• Mejores características de los alimentos producidos a la hora de cocinarse.
• Capacidad de los alimentos para utilizarse como medicamentos o vacunas para la prevención y el tratamiento de enfermedades.

Desventajas de los alimentos transgénicos:

Sin embargo, a pesar de las ventajas que pueden aportar para quien los consume, muchos expertos y organizaciones se oponen a la comercialización de los alimentos transgénicos, principalmente por los daños al medio ambiente y a la salud que estos pueden causar, entre ellos:

• Incremento de sustancias tóxicas en el ambiente.
• Perdida de la biodiversidad.
• Contaminación del suelo.
• Resistencia de los insectos y hierbas indeseadas ante medicamentos desarrollados para su contención.
• Posibles intoxicaciones debido a alergias o intolerancia a los alimentos procesados.
• Daños irreversibles e imprevesibles a plantas y animales tratados

Fuente: http://ejemplosde.org/alimentos/ejemplos-de-alimentos-transgenicos/#ixzz4E0QKMR8B

Adn Recombinante

El ADN recombinante, o ADN recombinado, es una molécula de ADN artificial formada de manera deliberada in vitro por la unión de secuencias de ADN provenientes de dos organismos distintos que normalmente no se encuentran juntos. Al introducirse este ADN recombinante en un organismo, se produce una modificación genética que permite la adición de una nueva secuencia de ADN al organismo, conllevando a la modificación de rasgos existentes o la expresión de nuevos rasgos. La producción de una proteína no presente en un organismo determinado y producidas a partir de ADN recombinante, se llaman proteínas recombinantes.

El ADN recombinante es resultado del uso de diversas técnicas que los biólogos moleculares utilizan para manipular las moléculas de ADN y difiere de la recombinación genética que ocurre sin intervención dentro de la célula.

EJEMPLOS DE ADN RECOMBINANTE EN LA NATURALEZA 

EPISOMAS, en bacterias después de una conjugación, al ceder una cadena monocatenaria de material extracromosómico (PLÁSMIDO) a una bacteria carente de este, que finalmente termina en la agregación al cromosoma circular del organismo procarionte.

CROSSING OVER, en la Meiosis cuando las cromátides HOMÓLOGAS (de cromosomas paterno y materno) se intercambian.

·  INTERCAMBIO DE CROMÁTIDES HERMANAS, en la Mitosis cuando las cromátides HERMANAS (de un único cromosoma) intercambian fragmentos de su material genético.

    

      EJEMPLO DE ADN RECOMBINANTE EN LA CIRROSIS

 La vacuna elaborada por ADN recombinante Engeriz, Euvax y HBVax2, está indicada para la inmunización causada contra la infección causada por todos los subtipos de VHB en sujetos en todas las edades que se consideren en riesgo de estar expuestos a VHB, por lo que se deduce que la Hepatitis D causada por la forma delta de este virus se previene mediante la inmunización con esta vacuna

Esta vacuna consiste en una suspensión esteril que contiene el antígeno de superficie del virus purificado obtenido por el método de ADN recombinante absorbido en hidróxido de aluminio

FUENTE 

Heberto Reyes Romero, Pedro Navarro Rojas, Vanessa Romero González, Rosabella Yáñez Gónzalez, Heberto Reyes Barrios, María A. de la Parte. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Luis Razetti, Cátedras de Pediatría Médica B1
 y Medicina Tropical, Servicio de Imagenología, Hospital José M Vargas y Escuela de Enfermería, Cátedra de Microbiología, Facultad de Medicina, UCV. "Conceptos Recientes Acerca de la Hepatitis B". Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_im/article/view/6341/6104

Prueba molecular

En los últimos años, el interés por identificar y describir la fibrosis hepática mediante el uso de marcadores no invasivos ha ido en aumento.

Los marcadores de fibrosis hepática ofrecen una alternativa atractiva y rentable tanto para el paciente como para el médico:

1. Además de no ser invasivos, prácticamente no provocan complicaciones.
2. Los errores de muestreo son pocos o nulos 
3. Tienen la ventaja de que las mediciones pueden llevarse a cabo repetidamente.
4. Permite la supervisión de la progresión de la enfermedad o su regresión, como parte del seguimiento ya sea de la historia natural del padecimiento hepático o como resultado de los regímenes de tratamiento.
5. El valor diagnóstico de los marcadores para fibrosis hepática se ha explorado en numerosos estudios.

De acuerdo a las necesidades clínicas y de investigación, el marcador ideal debe reunir las siguientes características:

• Alta sensibilidad y especificidad que permitan identificar diferentes etapas de fibrosis.
• Disponibilidad, seguridad, economía y reproducibilidad
• Capacidad para diferenciar la fibrosis de otros trastornos inflamatorios hepáticos, es decir, evitar falsos positivos.

Aunque no existe un marcador ideal para la fibrosis, se han identificado varias moléculas o algoritmos como indicadores útiles, cuando se manejan combinados. Algunos de los métodos no invasivos nuevos han sido evaluados mediante el análisis del área bajo la curva (AUROC), tomando la biopsia como referencia. Sin embargo, son pocos los marcadores que exhiben una AUROC>90, que les permita ser tomados como el marcador no invasivo de elección.

Los biomarcadores en suero han sido valorados principalmente por su capacidad para determinar el estadio de la fibrosis. Se han propuesto 2 tipos de ellos: los directos, que reflejan el depósito o la eliminación de la matriz extracelular en el hígado; y los indirectos, que incluyen moléculas liberadas a la sangre inducidas por la inflamación, sintetizadas, reguladas o excretadas por el órgano, como producto de los procesos comúnmente alterados a consecuencia del deterioro de la función hepática

Hasta la fecha, los marcadores directos engloban a los diferentes fragmentos de los componentes de la MEC producidos por las células hepáticas estelares y otras células del hígado, durante el proceso de remodelación de la matriz hepática, entre ellos están incluidas glucoproteínas como el ácido hialurónico (HA), laminina e YLK-40; colágenas (procolágena iii, la colágena tipo iv), y metaloproteasas de matriz y sus inhibidores (TIMP) 

Biomarcadores para fibrosis hepática

Marcadores Indirectos
Pruebas simples de función hepática	Aminotransaminasas (ALT, AST), γ-glutamiltranspeptidasa (GGT), bilirrubina, albúmina
Variables hematológicas	Recuento de plaquetas y tiempos de protrombina
Otras	Glucosa, insulina, apolipoproteína, colesterol, haptoglobina
Marcadores directos
Colágena, moléculas y enzimas de MEC	N-terminal procolágena, ácido hialurónico, colágena tipo iv, laminina, fibronectina, YKL-40,TIMP-1, TIMP-2, MMP-2, MMP-9
Citocinas	TGF-β, TNF-α, angiotensina-ii
Marcadores de proteómica	Proteína de unión a galectina-3 (G3BP), proteína 4 asociada a microfibrillas (MFAP4), tropomiosina
Marcadores genéticos	SNP de AZIN1, TLR4, TRPM5, AQP2, STXBP5L

Fuente:

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/biomarcadores-fibrosis-hepatica-avances-ventajas/articulo/S0375090614000378/

Pruebas de Tamizaje y Confirmatorias

Los exámenes para la detección se han clasificado en dos categorías; serológicas y radiológicas.

SEROLÓGICAS

La evaluación inicial de un individuo sospechoso de ser portador de una enfermedad hepática empieza con la determinación de las transaminasas (aminotransferasas), fosfatasa alcalina y bilirrubina a las cuales se le puede agregar la gammaglutamiltranspeptidasa

(gammaglutamiltransferasa) –GGTP– y las pruebas que determinan la función de síntesis hepática: tiempo de protrombina y albúmina sérica, las cuales generalmente

se encuentran alteradas.

El marcador sérico más comúnmente usado es la concentración de α feto proteína (AFP), sin embargo la utilidad clínica de esta predicción se ve disminuida por su baja sensibilidad, por lo tanto los niveles de

AFP como marcador único no debe ser utilizada como prueba de tamizaje.

RADIOLÓGICAS

La prueba más usada para tamizaje y vigilancia es la ecografía. Tiene las ventajas de no invasividad, de ser inocua, es económica y es versátil; puede ser realizada rápida y repetidamente.

La tomografía computada y la resonancia magnética no tienen un rol específico en la primera línea del tamizaje. Estas pruebas toman su papel preponderante como pruebas diagnósticas secundarias a los test de tamizaje.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS DE CIRROSIS

ENDOSCOPIA

Permite diagnosticar las lesiones de la mucosa.

BIOPSIA DEL HÍGADO

Es la prueba más usada para confirmación de cirrosis hepática, un examen en donde se toma una muestra de tejido de este órgano para su análisis.

Fuente :

http://www.salutia.org/documentos/017.pdf

http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap27_Evaluacion_del_paciente_con_pruebas_hepaticas_alteradas.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003895.htm

Alteraciones en la Epigenetica

Actualmente las opciones mas acertadas sobre epigenética proporcionan una descripción centrada en 3 sistemas de regulación:

     ADN (CPG: principal diana de la metilación) 

·         Modificaciones postraduccionales de las histonas

·         MicroRNAs (miRNAs)

En un higado se produce la sintesis y degradacion de SAMe, las enzimas responsables del metabolismo del SAMe son la metionina S-adenosiltransferasa (MAT) y la glicina N-metiltransferrasa (GNMT). Las personas con cirrosis hepatica tienen bajos niveles de SAMe debido a una disminucion de los niveles de expresion del gen MAT1a  que codifica la enzima MAT, alterando el metabolismo de SAMe. Tambien los genes mas frecuentemente alterados son TP53 y CTNNB1 que codifica para B- catenina.

Fuente :

http://www.aaeeh.org.ar/hepatotoxicidad/docs/genetica_y_hepatotoxicidad_2010.pdf

Alteraciones en la Traduccion

Los eventos moleculares encontrados en la cirrosis hepática implican la acumuacion de laminina α-1, tenascina y fibronectina, con la sucesiva activación y proliferación de células estelares hepáticas (HSC) inducida mediante la secreción autocrina y paracrina de citocinas tales como:  

1.          (PDGF) 

1.          (TGF-β1)

Las HSC activadas (HSCa) llevan a un incremento en los depósitos de proteínas de matriz extracelular (MEC), especiamente  colágenas tipo I, III y IV en el espacio perisinusoidal o «de Disse», lo que dificulta el intercambio de substancias entre el sinusoide y los hepatocitos.

Entre las alteraciones encontramos que existe una interrupción en la traducción del ADN a ARNm generalmente debido a mutaciones sin sentido o a codones de interrupción precoz, hay Alteraciones del plegamiento proteico que impiden su procesamiento a nivel del retículo endoplásmico y del Aparato de Golgi, con lo que el CFTR no alcanza la membrana citoplasmática. La mutación más frecuente responsable de la enfermedad, es una delección de tres pares de bases que codifican para el aminoácido fenilalanina en el codón 508 (F508del).

La activación de las HSC presentes en el espacio subendotelial (espacio
 de Disse) que inducen una exacerbada expresión de proteínas fibrilares
(principalmente colágena tipo I, III y VI) y una disminución en la actividad de enzimas (conocidas como metaloproteasas) que degradan dichas proteínas colagénicas, ocasionan una alteración en el intercambio de sustancias entre el sinusoide y los hepatocitos para ser metabolizadas son sólo algunos de los mecanismos involucrados durante el desarrollo de la cirrosis en el hígado.

En el daño temprano se acumulan: fibronectina, colágenas tipo III y V; mientras que en el daño crónico hay incremento de colágenas I y IV, undulina, elastina y laminina.Con el daño progresivo estas proteínas interaccionan  con las estructuras vasculares, produciendo una estructura anormal en forma de nódulos (característico de la cirrosis) 

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-8872007000600015&script=sci_arttext. 

Alteraciones en la transcripcion

En un estudios llevado a cabo en ratas y mediante la administración de CCl4 para el desarrollo de fibrosis, se estudiaron los genes encargados de la transcripción de albumina, α-feto proteína y pro colágeno-α1.

En la fase inicial de administración de CCl4 existió un decrecimiento en la transcripción de la albumina, asociado a un incremento en la transcripción de α-feto proteína, indicativo de regeneración hepática.

Sin embargo durante el desarrollo de la fibrosis, la respuesta de los genes responsables de estas transcripciones fue diferente, como el gen de la albumina, cuya transcripción fue normal, o estaba incrementada y el gen encargado de la transcripción de α-feto proteína no incremento.

Después de completar el tratamiento con CCl4, en cirrosis, los genes responsables de la albumina respondieron normalmente o exageradamente a un estímulo regenerador pero la α-feto proteína no incremento de manera mesurable.

El gen de transcripción para el pro colágeno-α1 incremento durante todo el proceso, y se mantuvo elevado después del desarrollo de la cirrosis.

Esto sugiere que los genes encargados de la transcripción de la albumina y la α-feto proteína pueden servir como marcador de la actividad de regeneración, y que este proceso se altera durante el desarrollo de la fibrosis hepática.

El proceso de fibrosis también se asocia con la elevada transcripción de los genes colágeno.

  Un factor de transcripción protege al hígado del alcohol y la hepatitis. [Online]. Available from: http://www.univadis.com.ec/medical-news/53/Un-factor-de-transcripcion-protege-al-higado-del-alcohol-y-la-hepatitis#?

Alteraciones de la replicacion en la Cirrosis

La cirrosis hepática se asocia con un deterioro progresivo de la longitud de los telómeros.Los telómeros son estructuras de ADN especializados en los extremos de los cromosomas que consisten en secuencias repetitivas de ADN y nucleoproteínas. La secuencia de los telómeros en el capítulo menos está compuesto por la repetición de 5'–TTAGGG–3'.

Los extremos de los telómeros de la hebra retardada de cada cromosoma requiere un método único de replicación que implica la actividad de la enzima telomerasa . Esto se debe al hecho de que la primasa ha incorporado un primer secuencia de ADN polimerasa en el extremo 3' de la hebra retardada, al final de ese capítulo no sería del todo replicarse y por lo tanto, sería susceptible a la degradación.

Numerosas líneas de evidencia implican fuertemente al acortamiento de los telómeros con la activación de la muerte celular programada (apoptosis), la pérdida de las células madre de tejido y la progresión de la enfermedad.

http://themedicalbiochemistrypage.org/es/dna-sp.php#telomerase

¿Que es la cirrosis hepatica?

La cirrosis es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. Es un proceso difuso caracterizado por la pérdida de parénquima hepático, formación de septos fibrosos y de nódulos de regeneración que causan la distorsión de la arquitectura y anatomía vascular normal.

 Actualmente se considera que la cirrosis es una enfermedad dinámica y potencialmente reversible en estadios iniciales. Hay dos fases, la cirrosis compensada y la descompensada, cada una de ellas con pronóstico distinto y diferente supervivencia. La ascitis es la complicación más frecuente, cerca del 60% de los pacientes con cirrosis compensada acaban desarrollando ascitis en los siguientes 10 años.

La cirrosis hepática es la situación  a la cual se puede llegar a consecuencia de varias enfermedades del hígado entre las que podemos mencionar: 

• Ingesta de alcohol
• Enfermedades virales crónicas como la Hepatitis B, Hepatitis C.
• Enfermedades auto inmunes
• Por obstrucción del flujo de bilis dentro o fuera del hígado
• Obstrucción de vasos sanguíneos que entran o salen del hígado
• Deficiencia de Alfa 1 antitripsina, Porfiria cutânea tardia
• Por causas tóxicas como venenos o toxinas de diferentes tipos
• Por una esteatohepatitis ( Higado graso + inflamaciòn ) mantenida por largo tiempo

Un estudio realizado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), en el 2013 detalla que 912.576 ecuatorianos ingirieron bebidas alcohólicas. Según estos datos, el lugar preferido para la ingesta de bebidas alcohólicas son las fiestas familiares o de amigos, la casa, restaurantes, bares, discotecas o karaokes y eventos deportivos.Según el INEC, durante el 2013 en el país murieron  161 personas con cirrosis hepática.

http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/cirrosis-hepatica
http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/cirrosis_hepatica_guayaquil_ecuador.htm